Все вяще медиков отказываются от применения гидроксихлорохина и пытаются избежать подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.


Американские изыскания о лечении заболевания COVID-19, к которому приводит заражение новым коронавирусом, показали неутешительные результаты. 


Противомалярийный препарат гидроксихлорохин, какой применяют и в Украине в форме Плаквенила, и аппараты ИВЛ повышают риск летального исхода. Корреспондент.net рассказывает подробности.


 


На ИВЛ умирают девять из десяти


Масштабное изыскание, в ходе которого были учтены результаты лечения более 2,6 тысячи больных COVID-19, показало необыкновенно высокий 88-процентный уровень смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, при использовании механические устройства для искусственной вентиляции легких.


Итоги работы опубликованы в журнале американской медицинской ассоциации JAMA 22 апреля. Специалисты изучили результаты лечения заразившихся коронавирусом пациентов, какие поступили в 12 больниц в период с 1 марта по 4 апреля.


Умерли 553 пациента или 21 процент. Но среди 12 процентов пациентов, каким потребовалась ИВЛ, показатель смертности составил 88 процентов. Этот уровень был особенно большим среди пациентов престарелее 65 лет, которые находились под искусственной вентиляцией.


“В этом исследовании мы привели лишь данные наших наблюдений. Мы не можем ратифицировать, что в случае отказа от механической вентиляции был бы другой коэффициент выживаемости”, – объясняет Карина Дэвидсон, старший вице-президент по изысканиям сети Northwell Health.


Что нового ученые узнали о коронавирусе


Стоит отметить, что выводы исследования не учитывают тех, кто все еще есть на лечении в этих больницах.


В середине апреля глава по медицине Американской ассоциации по борьбе с болезнями легких Альберто Риццо сообщал, что около 80 процентов заболевших, которых подключали к аппаратам ИВЛ, умерли. 


Довольно высокий уровень смертности зафиксирован и в иных странах, пишет AP. Исследования, проведенные соответственно в Ухане и Великобритании, зафиксировали смертность на уровне 86 и 66 процентов в таких случаях.


При этом, в “обыкновенном” случае умирают от 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.


Вина такой высокой смертности пока неясны. Некоторые медики склонный связывать это с состоянием здоровья пациента до заражения коронавирусом.


Как сообщает Эдди Фан, специалист по лечению респираторных заболеваний из научно-исследовательского института при Toronto General Hospital, ИВЛ – совсем не мягкий способ лечения.


В итоге некоторые врачи ставят под сомнение использование аппаратов ИВЛ при лечении пациентов с COVID-19, и они пытаются найти методы, позволяющие как можно длиннее лечить пациентов с коронавирусом без применения дыхательных аппаратов.


 


Гидроксихлорохин, как минимум, неэффективен


23 апреля в MedRxiv было опубликованы итоги самого большого исследования о лечении коронавирусной инфекции с помощью гидроксихлорохина.


В первые месяцы эпидемии китайские исследователи пробовали врачевать коронавирус разными методами и препаратами. Некоторые исследования показали положительный эффект от терапии гидроксихлорохином, но в печати они так и не показались.


Главным идеологом применения гидроксихлорохина после этого стал скандальный французский инфекционист Дидье Рауль, какой говорит, что успешно применяет это препарат уже 30 лет. Последние 13 лет он отстаивает его противовирусные качества.


Эту идею подхватил американский президент США Дональд Трамп, какой заявил, что этот препарат может “коренным образом изменить ситуацию” для заразившихся коронавирусом.


А Всемирная организация здравоохранения привнесла его в список наиболее перспективных вариантов терапии наряду с ремдезевиром и двумя комбинациями лопинавира и ритонавира в рамках программы Солидарность, к какой присоединились больницы по всему миру. Об этом подробно в материале Лекарства от коронавируса по рецепту ВОЗ.


Ведомство по делам ветеранов США и группа ученых проверили эффективность препарата по верным конечным результатам – снижению смертности или недопущению ухудшения состояния.


Это исследование относится к типу ретроспективных. То есть, является незапланированным и без предварительного разделения пациентов на группы. Оно обобщает итоги разных видов терапии, применяемой в центрах Veteran Health Administration в период с 9 марта по 11 апреля.


В выборку исследователи включили 368 госпитализированных пациентов, посредственный возраст которых составил 70 лет, все они были мужского пола.


97 человек получали гидроксихлорохин и стандартную терапию, 113 человек – гидроксихлорохин в комбинации с антибиотиком азитромицином. Прочие 158 человек не принимали ни один из этих препаратов и стали контрольной группой.


В то время как в контрольной группе померли 11,4 процента пациентов, в группе на гидроксихлорохине умерли 27,8 процента больных, а среди получавших комбинацию с азитромицином – 22 процента.


Авторы статьи пришагали к выводу, что применение гидроксихлорохина в качестве терапии достоверно увеличивает риск смерти пациентов от всех причин.


Однако итоги основаны лишь на наблюдениях за лечением пациентов, а не на клиническом исследовании со случайной выборкой пациентов и использованием плацебо, что почитается научным стандартом для определения эффективности лекарств. 


Кроме того, в исследовании не упоминаются дозировки гидроксихлорохина, который сам по себе имеет положительные побочные эффекты, такие как кардиотоксичность. Поэтому считать итоги проделанной работы нельзя считать окончательными.


Отчего иммунитет против коронавируса под вопросом


Ранее от применения гидроксихлорохина отказались власти Франции и Швеции. Шведские медики сообщают, что некоторые пациенты стали жаловаится на спазмы, частичную потерю зрения и мигрени. Исследование во Франции и в Шанхае показали нулевую эффективность препарата.


В начине апреля Минздрав Украины внедрил единый государственный протокол лечения больных COVID-19. Как заявил глава ведомства Максимом Степановым, стандарт лечения в Украине базируется на эксперименте стран, которые имеют эффективные наработки в борьбе с коронавирусом.


Протоколом прописывается лечение взрослых пациентов, какие имеют среднюю тяжесть течения болезни и находятся в группе риска тяжелого и критического течения, гидроксихлорином в дозировке 400 мг, как при диагнозе, так и подозрении.


23 апреля на сайте ВОЗ бывальщины опубликованы результаты испытаний ремдесивира, который также есть в протоколе организации, но вскоре публикация была выслана, но западные издания успели его скопировать.


Иследования проводились среди пациентов с тяжелой формой COVID-19, каких лечили при помощи препарата, а их результаты сравнили с результатами контрольной группы, получавшей плацебо.


Cпустя месяц не было приметно никакой разницы в смертности среди пациентов обоих групп, говорится в материале.


Препарат является продолжением линии противовирусных нового поколения. Он ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, которая необходима вирусу для репликации – проще говоря, помешивает инфекции размножаться.


 


Новости от Корреспондент.net в Telegram. Подписывайтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet